穿越两个时代的医生 第691节

　　“林部长，还有一个问题我需要向你反应一下，就是青霉素有相当高的过敏率，每年因为注射青霉素针导致的过敏性休克死亡事件，比例非常高。

　　尤其是沪海第三制药厂生产的青霉素，纯度太杂，过敏率达到了15%，这个数据从临床角度来讲是很可怕的。这点，我们一定要注意。”

　　这话音一落，坐谈会的不少人都议论纷纷起来。

　　盛厅长也皱紧了眉头，叹了口气道：

　　“老张说得不错，刚好我们厅里就发生了一桩医疗事故，我们财务科的一名同志在注射青霉素后，当场就因为喉头水肿，呼吸困难死亡了，非常遗憾。

　　因为目前国内没有完整的药物不良反应监测，但根据我掌握的消息，进口盘尼西林的过敏率大概在8个点左右，而国产应该是超过15个点。”

　　林三七点点头，心想这也正常。

　　哪怕在科技高度发达的2016年，青霉素过敏率也在1%~10%之间。

　　而且要么不过敏，过敏了就是来势汹汹，如果在大医院还好，如果是抢救设备和药物都缺乏的基层医院，死路一条。

　　林三七在笔记本上记录下后，这才无奈说道：

　　“你们所说的过敏反应的确是个问题，虽然说医学不是百分百安全，但这么高的过敏率风险还是太大。”

　　盛厅长却是苦笑道：

　　“就算过敏性高，但治疗率更高呀，两权相害取其轻，两权相利取其重。现在我们是缺乏抗菌药，根本没有资本挑三拣四，有得用就不错了。”

　　林三七心想，另一个时空花都医科大学药学院有完整的药物库，世界上所有抗生素配方和工艺都有。

　　既然青霉素过敏率这么高，那完全可以平替另外一种广谱抗菌药，比如头孢。

　　头孢虽然也有一定的过敏机率，但毕竟是小概率事件，完全能接受。

　　想到这里，林三七重重在笔记本上记录头孢两个字，并且划了两道重点线。

　　“张院长，除了抗菌药外，你觉得基层还需要哪些药？”

　　张院长指了指药房道：

　　“刚刚我说了，阿司匹林是我们医院的宝贝，就是因为阿司匹林有快速退烧的作用，同时止疼效果也非常好。

　　我们基层医院嘛，主要看的还是头痛脑热这种小病，但是中药的起效作用太慢且不稳定。

　　比如一个病人高烧40度，送到我们医院，如果用中药，我们这时候需要大夫开方、抓药、煎药、冷却后服用下去，这个过程时间会很长，起码1小时以上。

　　关键是中药喝下去，能不能保证马上退烧？这个要看运气。

　　但如果我用阿司匹林片，几乎半小时内就见效，非常好用，疗效稳定可靠。

　　我再打个比方，那些因为高烧引起癫痫抽筋的病人，整个人强直，脸色铁青，不断抽啊抽的，这时候治疗只能先退烧，去除抽搐诱因。

　　如果这时候我们再慢慢用中药方子，那完全来不及，等你把药熬好后端过来，可能病人已经死了，所以这时候最好用西药镇静，再退热等对症处理，立竿见影。”

　　林三七点点头，这其实就是中药的一个弊端。

　　几十年后，关于中医对急诊有没有用，其实争议很大。

　　支持中医的可以举出很多例子来，甚至新闻上也经常可以看到，火车上有旅客突发疾病，中医师挺身而出，拿出银针几针下去，好了。

　　但从临床的角度去看待，纯中医急诊全国一家医院都没有开展。

　　哪怕是“中医专科医院”，急诊科也是纯西医的一套，几乎没有开展中医急诊项目，大家想想为什么？

　　所以不要看他们说什么，而是要看他们做了什么，这一点很关键。

　　要解决这个问题也很简单，从众多药物库里随便弄两个药就行。

　　至于说阿司匹林、氨基比林、安乃近这类有疗效，但副作用大的药物就算了。

　　主要集中在对乙酰氨基酚片和布洛芬，就能完全供临床使用。

　　林三七又想到了几十年后国家推荐的“4+7”国家集中采购药品。

　　一大瓶布洛芬，100粒，售价也就两块钱。

　　虽然在2016年这么便宜的药物被病人所鄙视，轻易都不想要。

　　但这种量大便宜有效的药物拿到六十年代来，能解决普通老百姓的基础疾病，绝对是功德无量。

　　想到这里，林三七又在笔记本上重重记录：退烧止痛药。

　　张院长继续说道：

　　“另外，普通的感冒药、胃肠药。噢，说到这个胃肠药，这个其实在我们基层也是很急需的。

　　首先说到这个肠炎，也就是闹肚子，每年因为腹泻脱水而死亡的病人非常多，一个小病拖成大病，最后抢救不回来，太遗憾了。

　　另外一个就是胃病，林部长你也看到了，国内这几年虽然缓过来了，但老百姓吃不饱饭还是常态。

　　长期的饥饿+粗食，导致老百姓当中胃病比例非常高，疼起来整个人冷汗直冒，完全丧失了劳动力，这都极大影响了工厂和农村的生产力。”

第844章 奇怪没有三高病

　　胃痛？

　　林三七脑海里马上就闪过当初他在学校里看过的一部爱国教育电影《焦裕禄》

　　印象最深刻的就是影片中焦裕禄跑着去火车站的情节。

　　镜头中他拖着病痛的身体，捂着自己的腹部，气喘吁吁一路跑去火车站追大学生。

　　这个情节之所以印象深刻，是因为太打动人了，并且剧情是有反转的。

　　大家本以为焦裕禄跑去火车站是想留住大学生，而实际上他只是想去送送他。

　　当火车缓缓开走，焦裕禄蹲在了地上，镜头一转，原本应该上火车离开这里的大学生也选择留了下来。

　　这时候焦裕禄的一个特写镜头打动了无数的观众，包括林三七，毕竟他之前也是大学生镋员。

　　电影《焦裕禄》虽然是影视作品，但这是根据现实人物改编的。

　　现实中，焦裕禄同志真就患有严重的胃痛病。

　　为了不影响工作，焦裕禄的口袋里总是装着苏打片，胃疼的时候就往嘴里塞几片苏打片。

　　实在疼得不行了，他就拿筷子顶着胃部，勉强地支撑着工作。

　　林三七算了一下，焦裕禄去逝是在1964年5月，离现在一年都不到了，自己是不是应该干涉一下？

　　估计病根是已经在了的，想痊愈不可能，但能延长这位好干部的生命时间还是没有问题的。

　　“林部长，林部长？”

　　张院长看到林三七在神游，提醒了几句：

　　“所以胃肠道方面的药物也是目前老百姓急需的，尤其是胃病，目前国内同样没有什么药物，目前主流就是用小苏打来治胃病。”

　　小苏打通常指碳酸氢钠片，是一种碱性物质，具有中和胃酸的作用。

　　一个酸性，一个碱性。

　　如果经常饿肚子，导致胃里只有胃酸，胃酸可以刺激胃黏膜造成胃黏膜的损伤，引起胃病，患者可能会出现反酸、胃痛等不适症状。

　　这时候服用碳酸氢钠片就可以起到辅助治疗的作用，能够帮助改善症状。

　　但是小苏打的作用是缓解症状，并不能治疗胃病。

　　用中医的术语，就是治标不治本。

　　而且小苏打的副作用巨大，服用后会产生二氧化碳气体，导致胃胀打嗝等症状，严重时可能加重胃溃疡或引发胃穿孔风险。

　　还有一个长期或过量服用会打破体内酸碱平衡，导致代谢性碱中毒。

　　正因为副作用大，且有其他可替代药品，所以小苏打在几十年后已经淘汰了，并不当做药物使用。

　　林三七脑海里就闪过了一只常用药：奥美拉唑。

　　奥美拉唑做为最早发明的质子泵抑制剂，主要用于治疗消化道疾病，具有强大的抑制胃酸分泌和抗菌作用。

　　关键是这只药物目前同样还没有被发明出来，在没有专利费的前提下，生产成本很低。

　　在国家基药目录里面，一瓶14片的奥美拉唑只要1.5元钱就够了，一天一粒能管半个月。

　　其实奥美拉唑+抗菌药，能彻底杀死幽门螺旋菌，这才是真正治愈胃疼或者胃溃疡的根本。

　　于是林三七在笔记本上又重点记录下来：胃药，omeprazole。

　　张院长突然又想起什么，笑着说道：

　　“另外，还有一个病，那就是牙痛。啊呀，这个可是牙痛不是病，痛起来真要命。不要说痛起来吃不下东西，还会痛得脑壳疼，完全没办法工作。”

　　这话一出，现场的人都轻笑了起来。

　　这时候盛厅长点了点自己的牙齿道：

　　“闹，大家瞧，我这里就有一颗牙齿没了，是我家人亲自用老虎钳帮我拨掉的，拨掉以后也没条件再镶一颗，家里都没黄金了。”

　　哈哈哈~~~

　　众人又轻笑起来。

　　牙科医生其实很早就有，比如民国时期国内就开了许许多的牙科诊所。

　　相关的医技人员的技术职称主要分为“牙医师”和“镶牙生”两种，镶牙生地位不如牙医师。

　　也有穿街过巷肩挂器皿箱子的江湖郎中，他们行医时会边走边叫：脱牙医牙痛补蛀牙。

　　但是口腔科医生主要集中在大城市，小城市很罕见，像西北地区那更是少见。

　　国内执业的牙科医生几乎都是留洋医生，这批人解放后嘛，嗯嗯……

　　所以现在国内的牙科，或者说口腔发展极少，除了大城市的大医院有少量口腔科医生，广大农村是没有的。

　　病人牙痛起来，那只能自己想办法拨牙，连盛厅长都不例外。

　　林三七咂了咂嘴，有些为难道：

　　“止疼药简单，刚刚你不是说了，阿司匹林不但能退烧，还能止疼。但是如果牙齿的根本病因没有去除，止疼效果只是一时的。”

　　还有镶牙，这个同样需要特殊材料，至少要有金银这种贵金属，在六十年代都是没办法搞到的，或者只能极少数人能享受。

　　这个林三七不敢答应了，直接在笔记本上划掉。

　　口腔学是一门独立的医学，真要发展起来远不是林三七这个临床医生能解决的，所以只能延后了。

　　大家聊了半天，林三七总觉得少了一种类型的药。

　　“老张，不对呀，你提了半天，怎么就没有提到高血压、糖尿病、高血脂、高尿酸这四高药啊？”