医疗系学霸 第1260节

　　胡青元语气平静：“师父，知识记住了是拿了起来，用出去是用出去，压力也是相互的。”

　　“你让我回答问题，我都不太好用自己的话翻译过来。”

　　“你才进临床几天？”方子业道。

　　胡青元一月份才算是正式进入到临床，之前也就是跟着方子业“实习”过一段时间。

　　胡青元不再回话。

　　倒是方子业突然想到了一个问题：“胡青元，你之前不是保研了华山医院的么？怎么突然又想到了留院呢？”

　　“师父，实习的时候，就觉得您最有意思。”

　　“我去其他科实习，带教老师也就是住院总和主治，他们背书都不怎么背得全。”胡青元说得很直白。

　　“但师父你那时候的理论，都有些超出课本范畴了。”

　　“后来我越来越觉得我选对了老师。”

　　方子业欣然接受这个答案：“我也觉得自己选对了学生。”

　　“你不是切开术有进步嘛，今天师父给你兜底，你切一台口子。”方子业大手一挥。

　　胡青元闻言，眼皮眨动了几下，赶紧开始清碗行动。

　　……

　　正常的交接班结束后，兰天罗从人群中站了出来，背着手道：“昨天，我们组的9床，还有23床，49床，51床，都出现了医嘱的剂量错误。”

　　“怎么还是这么大意呢？”

　　“是不是分管的床位太多了，就招呼不过来了？”

　　“医嘱是很重要的，你们开完医嘱后，特别是术后医嘱后，一定要核对剂量啊？！”

　　“这几张床位的管床医生注意一下，我就不单独点名了。”兰天罗一副公事公办态度。

　　听到这话，苏枭老哥低下了头。

　　因为8床就是他分管的床位，虽然方子业说不让他管床，但他还是主动要了一张床位做点事，以表公平。

　　只是，苏枭已经太久没有进过临床一线了，而不同公司的药物剂量又不同，他就把剂量开错了。

　　结束交班之后，苏枭主动道歉：“子业，对不起啊，下次我一定注意。”

　　方子业道：“没事儿，枭哥。医嘱没开好，住院总负首要责任，这一看就是入科宣教没有搞好。”

　　“兰天罗，你不要这个表情，你给苏枭老师和孙绍青师兄做了入科培训了么？”

　　“没有吧？你也还是不够细致。”

　　“孙绍青师兄虽然也是我们本院的人，但他在我们科室的时候，病种与现在的病区病种大有不同，用的药物种类和剂量也不同。”

　　“你不讲明白怎么办呢？”方子业在训兰天罗，也不是在训。

　　只是给他讲一个道理，住院总就得做好住院总的工作，不管进科室里来的是谁，只要管床了。

　　哪怕是邓勇教授，你也得做好培训。

　　方子业现在很久不管床，对于一些新集采药物的使用剂量都不太清晰了。

　　“是！~”兰天罗低头认错。

　　苏枭主动道：“子业，你批评天罗干嘛，这就是我的错，你不能不怼我，就只找你能欺负的人欺负。”

　　“指桑骂槐没意思的。”

　　“冲我来。”苏枭想要用自己的阅历拉拢兰天罗。

　　兰天罗横了苏枭一眼：“苏枭老师，如果你下次还是不怎么熟悉这些医嘱和病历系统的话，你就别管床了吧！~”

　　苏枭的脸色开始青白不定，没想过方子业是真的拿着刀怼着他就来了。

　　李诺赶紧打岔：“走吧走吧，查房了，查房完了还有三台手术呢。”

　　……

　　手术室，聚光灯聚焦于患者的术野。

　　暗黄色隔水膜与络合碘消毒后的皮肤黄色渐融，方子业主动用镊子给胡青元做好了切开的弧线标记。

　　胡青元手拿柳叶刀，左手的拇指和食指用力地将皮肤撑开形成一定的张力，而后非常标准地做着切开的动作。

　　垂直入刀、斜行走刀、垂直出刀，操作熟练，一气呵成。

　　切完了第一刀后，胡青元就放下了手里的手术大刀，开始让位。

　　李诺、苏枭等人挤到了他之前的位置，没有夸奖，也没有指点，自然也没有批评。

　　太过于中规中矩、有条不紊，以至于众人都不太好说些什么。

　　方子业也没有客气，接过了大刀之后，就开始操作。

　　“学习切开术的时候，先学规矩的目的要体会一下啊！”

　　“我们皮肤最后是要缝合的，缝合后的皮肤是要给患者和家属展示的，皮肤最后是要对合在一起的！”

　　“因此，在切开皮肤表层的时候，我们除了要考虑长度、深度外，还要考虑美观度，因此进刀的时候需要垂直入刀，垂直收刀，避免切不透！~”

　　“缝合的时候才出现揪扯。”

　　“但在内部切开作暴露的时候，就没有了这么多的固定套路。”

　　“没有套路了，学习起来就更难了。”

　　“我们骨科，一般不建议直接切开肌层，除了极少数特殊的手术，比如说关节置换术。”

　　“那么，我们在暴露切口的时候，需要用到的方式有这么些，一个是钝性破开，一个是锐性破开，比如说现在的筋膜层……”

　　就在所有人都以为，方子业这是给胡青元上投喂的私教课，有空在手术台旁的兰天罗若有所思一阵后，问道：

　　“师兄，如果是肌内筋膜层，该如何处理？”

　　兰天罗的问题瞬间让苏枭几人惶恐了一下，心里在暗想，这是什么意思？

　　难道说，方子业的话里有话？

　　为什么自己没有考虑过这个问题。

　　“你觉得呢？”方子业不答反问。

　　“直接切开？”兰天罗不太确定。

　　方子业点了点头：“肌内筋膜层，大多出现的解剖结构都相对比较特殊，它们多是肌肉间隔。”

　　“如果在急诊创伤中，我们遇到了肌内筋膜层外露，如果是为了做功能重建术的储备工作，我们最好将其缝合起来。”

　　“如果是择期手术的话，就不动它！~”

　　“如果手术进程中，非要穿破它不可的话，我们就从边缘破开它，方便缝合……”

　　方子业信手拈来地指点道。

　　兰天罗的水平已经快到了细致入微，这时候，每一步细小操作，最好都考虑一下手术全局，不仅仅只带上目的。

　　而胡青元所处的境界，只是新手拈来，刻意为之，就不用考虑这么多，所以他只能做表层暴露，暂时无法深入全程。

第742章 真实方子业出世！

　　“功能重建术与其说是一个专业的术式，不如说是一套完整的手术思路。”

　　“功能重建是目的，术是行进方式。”

　　“任何操作的最终目的都是为了功能重建而服务。”

　　“所以功能重建术好学也难学，好学就是你做一个手指屈曲畸形的肌腱松解术，也是功能重建术。”

　　“难学就是你做单下肢全程功能障碍的功能释放术，也是功能重建。”

　　“对了，兰天罗，这个病人要做的手术是啥来着？是功能重建术么？”方子业突然问。

　　方子业的话一出，手术室里所有人瞬间都懵逼了。

　　包括胡青元。

　　兰天罗的喉结开始上下滚动，着急起来：“师兄，你别这样搞我，我也会被吓哭的。”

　　没有上住院总之前，兰天罗还是一个开心快乐的小硕士，冲向了自己的兴趣爱好专业，孜孜不倦地学习着。

　　在住院总阶段，他感受到了压力，感受了急会诊的紧迫，学着在各个专科的甩锅竞争后，他也变得现实起来，至少脸上的笑容收敛了许多。

　　方子业马上道：“可能是的，不过现在已经不是了。”

　　“我可能太忙了，所以之前忘记给你说了，这个6床啊，我不打算做功能重建术了，我要给他做功能健复术。”

　　兰天罗闻言，再次干咳了两声。

　　“师兄，说清楚一下，什么叫功能健复术！~”兰天罗觉得方子业此刻就是在抖机伶，为了活跃气氛而故意开玩笑。

　　就像是网络上的段子那样，切开了皮肤才问，这是什么手术。

　　实际上，这的确是方子业开玩笑的：“嗯，功能健复术，是我去了疗养院的前后，新研发的一种术式种类，脱胎于功能重建术，又超过了功能重建术。”

　　“它不仅可以帮患者恢复受伤前的肌力，还可以让患者有机会达到一般人平均水平。”

　　“相对于患者本身就弱于成年人平均水平者，称之为功能健复术。”

　　方子业说话期间，整理了一下时间线。

　　自己是前年的十一月份结束了住院总生涯，而后去到了岳市，在周彦教授那里得到了功能健复术的萌芽，并让其集大成。

　　那时候，自己已经离开了中南医院，兰天罗一直在中南医院，所以兰天罗并不知道功能健复术。

　　后来，兰天罗即便是去了恩市，但他也是去恩市做基础科研的！

　　在疗养院里，需要讨论的疑难杂症，并不包括功能健复术，因此方子业应该没有与兰天罗提过这种术式。

　　因为它的特殊性，面向的群体不太一样，所以方子业前期并没有将其夸大其词。

　　而是在疗养院经过了将近七八个月的前期‘临床试验’后，印证了功能健复术的真实性，这才想着把它带到教学医院。

　　如果说功能重建术是手外科、创伤外科的一次开天辟地的手术创造，那么功能健复术，就是在这创造之后的又一次革命！

　　“这…这怎么可能？”

　　“患者通过做了手术之后，还能突破原有的功能上限？那这不是功能美容术了？”兰天罗是很懂功能重建术的。