医疗系学霸 第1262节

　　更何况，他们也有自己的手术安排！

　　“陈主任，您这样其实是在为难我。”方子业说。

　　“人命关天啊，方主任，我也是没办法了。”陈国锋也很聪明地没有再提王院长的事情。

　　手术室里，兰天罗已经去会诊了。

　　方子业便交代道：“李诺，二十分钟后给我打电话。一定要打！”

　　李诺不知道方子业是出于什么目的，他还在和苏枭两人讨论上一台手术的细节。

　　闻言点了点头：“好的子业！~你去眯一会儿吧。”

　　方子业于是就来到了手术室九间。

　　方子业并没有洗手，而是直接进了手术间里。

　　入目便是看到了一众人围台操作，患者的腹部大开，皮肤被切开后，内里鲜红一片。

　　上台的手术医生们都在疯狂地进行着止血，可还是有鲜红色的血流涓涓而出。

　　与此同时，麻醉医生的声音如刺：“病人已经休克！~”

　　“马上就会停搏。”他不敢多一字废话。

　　方子业看到这一幕，也只能先夺门而出，站在洗手池前方时，方子业深深地呼吸了一口气。

　　大概沉吟了有三秒钟，就睁开了眼睛。

　　汉市的各个医院，可能每时每刻都在死人，每天可能都会有人因为外伤而丧失生命，只是这么些病人，方子业不能恰好遇见。

　　这是一个既定事实。

　　如果这个病人，没有王兴欢院长打招呼，那么陈国锋教授肯定把电话打不到方子业这里来，甚至不会一而再，再而三地请方子业过来。

　　每个人都有自己的任务。

　　但他毕竟是王兴欢打过招呼的人，陈国锋也毕竟打了好几次电话，方子业毕竟来了。

　　等到方子业洗手后重新快速踩开手术室门时，手术台上的众人已经着急着。

　　“高压59！~”

　　“止不住血，输血没用，升压也没用！~”麻醉医生紧急大喝，不单对单输出。

　　“出血点太多了。”手术台上的一个绿衣服回道。

　　“那也要止啊？再不止血人就没了。”麻醉医生继续吼。

　　手术医生们都没说话，他们没有在玩，不是在懈怠。

　　方子业并未发言，快速地拿了一件无菌手术衣后就开始快速穿。

　　戴好手套后，方子业连转圈圈都顾不上了，直接靠近了手术台旁。

　　“陈主任，我来了。”方子业喊了一声，并往里靠。

　　听到方子业的话，被他挤到的人把到了嘴边的挤什么挤这四个字吞咽了下去。

　　来新院区的外科医生并不多，而且大多年轻。

　　这些人大多都认识方子业，至少熟悉方子业的音色。

　　“方教授，我让你，里面太乱了！~”他赶紧往下挪了两步，把位置让了出来。

　　方子业没有回话，双手直接握了进去。

　　同时双目在快速地阅读目前的情况——

　　外科医生们已经在非常努力地完成止血了，肠系膜动脉，髂外、髂内动脉，肾动脉等关键器官的动脉出血已经被扎掉。

　　但患者的出血还是在继续。

　　而且，腹腔内，血液，粪便杂糅在一起，虽然已经尽力清洗了，但还是残留着浓浓地刺鼻味道。

　　一目看去，只能看到血泊！

　　没有醒目的出血点，是这些人已经把常规止血都发挥到了极致！

　　方子业心里也没有底了，体会出血点的同时，在看向阅片器方向。

　　阅片器上空空如也，显然也是来不及做术前检查的急诊。

　　“止血钳！~”某一刻，方子业感觉到了两个小的出血点，看走形应该是输尿管膀胱动脉。

　　熟悉方子业的人早就把止血钳拿到了他的顺手位，是他顺手能拿的位置，而不是利手方位。

　　方子业只是单手慢拿、慢夹，并未着急。

　　常规的出血点都已经处理掉了，还是有这么多出血，极大概率是静脉系统出了问题。

　　静脉出血，喷动力不如动脉那么强，所以需要非常仔细地去探查才可能发现静脉出血点。

　　“陈主任，把下腔静脉临时夹闭了！~”

　　“我怀疑是静脉性返流。”

　　“按照这样的出血量，应该还是大静脉的损伤。”方子业也没有感觉到出血点在哪里，只是根据自己的经验推测。

　　但推测也不是没有依据的。

　　以方子业如今的查体术都感觉不到的血液湍流，只可能是静脉性出血。

　　“下腔静脉夹闭了，ECMO回路就闭合了。”陈国锋眉头一皱。

　　“转上腔静脉啊！~这没办法。”

　　“如果ECMO回路一直出血的话，那就是另外一种活动性出血了！~”方子业道。

　　陈国锋虽然质疑了，却并没有不听方子业的，还是做足了前期的准备！

　　果不其然的是，陈国锋将下腔静脉的入口一夹闭，血泊的平面就开始往下渗。

　　与此同时，方子业在静脉被夹闭的那一刻，感受到了返流性的湍流！

　　血压一定情况下都是大于体外的血肿压的，这是血管的基本结构。

　　但中心静脉压，也就是大静脉压内的压力，是远小于动脉压的，这样才会形成自然的动静脉循环。

　　正是它的压力小，与血泊也会形成压差，所以在静脉供血返流被夹闭那一刻，静脉腔内的血流量会减少，进远段空隙会使得液压更小。

　　那么血泊就会倒灌进去。

　　也就是这么一瞬间的功夫，方子业捕捉到了血泊内部的变化。

　　左手捏了过去，果然是在下腔静脉的左右髂总动脉的分岔口岔口边，找到了破口。

　　破口不算大，而且是口洞性质的，而且还属于覆膜后。

　　所以，并不太容易发现！

　　方子业的查体术都感觉不到的大出血，一般人更难诊断。

　　这个地方的出血，比较难办，不过好在不是正分岔口，方子业于是选择夹闭了一侧髂总动脉与髂静脉的大部分，使其形成闭环。

　　如此操作完成后，方子业选择了抽离了之前陈国锋夹闭的止血钳：“抽吸继续！”

　　紧接着，他看向一个准备取下股静脉处导管的女医生：“你要干嘛？”

　　“重建ECMO啊？”她没好气地道。

　　是方子业说的要夹闭下腔静脉，使得ECMO的闭环被折断，她要重新操作。

　　“你不会重新上一根导管么？”方子业看着她，如同看一个奇葩。

　　“你不会不夹闭么?”女人不知道是大姨妈期还是更年期，与方子业直接互怼了起来。

　　“对不起，打扰了！~我错了，我方子业，给你道歉。”

　　“您自便。”方子业非常听劝。

　　方子业虽然给女人在道歉，可目光一直注意着患者腹内的液面。

　　液平面果然开始下降！

　　“血压回了一点点！~”麻醉医生作为给患者保驾护航的人，不能总是在手术室里施加压力，还是要适时反馈一点好消息以鼓舞人心的。

　　随着液压下降，更多的细小出血点冒出来。

　　一些位于角落的，方子业也帮忙参与着临时夹闭的夹闭，临时予以填塞棉垫挤压的填塞棉垫。

　　陈国锋等人也开始忙碌起来。

　　“上肢的静脉循环还要不要？”之前说话的那个女医生看到ECMO的循环已经再通，又埋怨了一句。

　　陈国锋的眉角宽窄了好几次，但终究没有来得及说话，便被麻醉医生接了过去。

　　“目前循环已经恢复，患者的血氧也还可以。窦医生，辛苦你了。”麻醉医生细声说。

　　“本来我就说要上上肢的静脉，你们非要说就近原则！~”

　　“真的搞不懂你们外科为了省事，图方便都想着些什么？”叫窦医生的女子冷不丁地又这么来了一句。

　　方子业闻言，目光轻轻一闪，扫视向众人，发现陈国锋等人神色各异，也就没有说话。

　　待得血泊彻底下降后，方子业又眼疾手快地用手里的止血钳夹闭了两条小动脉和小静脉后，便看到大的出血点已经清理完毕。

　　“陈主任，我先走了啊。”

　　“接下来就靠你们了。”方子业说道。

　　窦医生看向方子业，语气带着质问：“上手术上到半路就走？”

　　听到这话，陈国锋不得不接话了：“方教授是我中途喊来的帮手，他在隔壁手术间还有手术！~”

　　“方教授，辛苦你了，你先过去忙吧。”

　　“谢谢了啊。”陈国锋没有拱手，但道谢的眼神真挚，希望方子业不要和窦医生多计较。

　　方子业撤步退回了几步。

　　窦医生也就闭了嘴。

　　等方子业脱了无菌手术衣和无菌手套后，路过置物台拿手机的时候，窦医生语气略温和了一些：“你就是外科的方子业教授吗？”

　　“我听过你！~”她大方地伸出了自己的右手。

　　“我叫窦月月。ICU的。”