医疗系学霸 第1308节

　　一切就绪后……

　　方子业也自报了自己的身份，马上就有机会可以靠近床旁开始与急诊外科的王立群副教授一起查体。

　　方子业初步做完了查体后，便脱下了自己的检查手套，眼神有些怪异的与急诊外科的王立群对望了一眼。

　　王立群有些尴尬地解释道：“方教授，这120跟车医生的水平和现场抢救医生的水平，都是良莠不齐的。”

　　“所以…”

　　方子业自然不是在埋怨什么，只是觉得这个病人的“凶相”，有点浪费自己的感情了。

　　看起来有活动性的失血，实则是腹壁下动脉的损伤没有处理掉，导致了表层出血。

　　患者的腹部，只有局部的肠管损伤，没有其他器官和动脉损伤……

　　这已经算是轻症急诊中的急诊了，如果现场处理得及时的话，可能去到一个区人民医院手术室就办了。

　　反而因为运输途中出血不少，被送来了中南医院。

　　“王主任，那我先去休息了。”方子业回道。

　　“方教授，您先忙……”王立群赶紧点头。

　　他是了解方子业的水平的，方子业为了这个病人大张旗鼓地还把检查手套都戴上了，靠近之后正准备大干一场的。

　　结果，刚打开纱布，战斗就停止了。

　　挺浪费时间和感情的。

　　方子业退出了抢救间，但并未完全退出抢救室。

　　另外一个抢救室里，有一个病人是兰天罗匆匆处理过的患者，在没排除他完全脱离生命危险之前，方子业是不好直接离开的。

　　自己没来则罢，自己若还有其他任务也罢。

　　什么任务都没有，而且还让自己碰到了兰天罗的空档期，方子业也不可能视而不见。

　　当年自己的老师都能给自己托底，方子业没有理由在兰天罗任住院总期间掉链子！

　　又守了十几分钟，看着病人被安稳地推送去了手术室后，方子业才略舒了一口气。

　　再看时间，已经来到了凌晨两点。

　　方子业掏出了自己的手机，上面一片安宁，没有未接电话，也没有未读信息。

　　“这下，总算是可以休息了。”方子业自言自语道。

　　然而，方子业才迈开了步子没两步，方子业的电话就响了起来。

　　方子业很想抽自己两耳光。

　　‘值班’的时候怎么可以说可以休息了这几个字？

　　“喂！~”方子业接通了工作电话。

　　“是方教授吗？我是窦月月。不好意思这么晚还打扰您啊？”

　　“之前转来ICU的病人，又发生了两次室颤和房颤，目前双下肢动脉被堵住了。”

　　“我打了血管外科的会诊电话，他们说先予以低分子肝素钠处理。”

　　“您觉得还要有其他的处理么？”窦月月的语气相对客气。

　　“又颤了三次？患者目前的其他情况怎么样？”方子业赶紧追问。

　　这个病人半条命是自己强行拖回来的，目前有时间的情况下，方子业是不愿意轻易放弃的。

　　“做了一次CT，没有显示出血，但血压还是不蛮稳定。”

　　“肝肾功能都不是蛮好，电解质一直都在波动。”

　　“您之前离开手术间后，又放置了心脏支架，目前重要器官的梗塞风险并不大。”

　　“目前处于ECMO的辅助监护中。”窦月月快速回复。

　　“我先过来看看吧。在ICU是吧？”方子业道。

　　“嗯，是在ICU，您进来之后报我名字吧，我带您过去。”

　　“我觉得这个病人的情况，还是不蛮乐观。”窦月月的语气有点凝重。

　　方子业挂断了电话，轻轻地抽了自己几耳光。

　　方子业穿着洗手衣进监护室后，还是换上了专用的隔离服！

　　不过，方子业都不用报窦月月的名字，因为窦月月以及几个护士已经紧赶慢赶地从办公室朝着监护室里过去。

　　一个高年资护士说：“窦医生，心率又涨到了135以上，估计是又颤了，我们已经按照你的医嘱，加快了泵速……”

　　方子业也就跟了过去。

　　监护室里只能看到患者的生命体征以及一系列的检查结果，没有手术室里的显示屏。

　　“又房颤了！~”

　　窦月月看向方子业：“方教授，你觉得有必要消融治疗么？”

　　“患者如此频繁的房颤和室颤？是不是大静脉上的“心肌袖”发放快速电冲动？”

　　患者进了ICU后，还是做了多次彩超的，现在床旁彩超还在摆着。

　　“问一下心内科的意见吧，我现在也说不好他是什么情况。”方子业说。

　　方子业虽然基本功厉害，但方子业并不是心内科的医生，对于这些理论，肯定没有那么通润。

　　一个骨科的顶级医生肯定了解心内科的一些常规操作，但肯定没有那么专业。

　　窦月月毫不犹豫地又拨通了心内科的值班电话。

　　住院总转成了二线咨询班，最后在三线咨询班的教授那里得到了回复。

　　“哦，好的！~”

　　“心内科说这是属于恶性心率失常，可能做一个消融会更好一点。”

　　“我们还是推患者进手术室吧。”

　　“蓉蓉，你去和家属谈话签字，不要耽搁时间！”窦月月没有丝毫犹豫地就下达了命令，再没问方子业的意见。

　　方子业此刻，其实没有多大的意见。

　　与陈宋当时情况不同的是，这个病人目前的心律失常已经到了一个极端的频率。

　　再这么抽下去，总会出现心脏彻底停搏的情况。

　　到时候就是器质性的坏死了……

　　半个小时后，手术室，还是9间。

　　一切通路都准备完成后，患者再次做好了介入手术的准备！

　　心内科包棋松教授赶到时，第一时间就发现了方子业在台上，完成了洗手的他，一边穿衣服，一边道：“方教授，我就知道你会在台上。”

　　“若是其他人的话，估计都不敢轻易再把患者送回手术室了。”

　　包棋松一边靠近，一边又会心笑了起来：“果然，方教授已经做好了前期的准备，我只等着操作就好。”

　　“这班要是一直这么上的话，也停好上啊。”

　　包棋松尽量活跃着氛围，但方子业此刻并未理会他，因为方子业在观察着患者的全身血运情况。

　　挺糟糕的。

　　即便是上了颈动脉与下腔静脉的滤网，可患者之前的肺栓塞栓子都没消掉，此刻双下肢的动脉，肝门静脉以及肠系膜下动脉中，又有了栓子出现。

　　这要是一直这么栓下去，也不好搞。

　　而且，因为患者有外伤性疾病，也不好太过全身过度肝素化！

　　“先做消融吧？把房颤诱发因素处理了。”

　　“剩余的血栓，我再处理一下，这要是还救不过来的话，那就真是没办法了……”方子业道。

　　“我们也尽力了。方教授。”

　　包棋松的语气恢复了严肃：“要是一般情况，他在抢救室里，就活不过来！~”

　　“当然，如果最后还是活不下来的话，之前的一切努力，都没了意义。”

　　“……”

　　消融术的操作需要一定的功力，但作为一个地级市医院就可以常规操作的手术，心内科的包棋松教授完成得非常轻松。

　　操作完，包棋松教授并未马上离开。

　　心内科也有介入手术操作，比如说取栓术之类的。

　　目前，心梗之后的栓子，大部分都是由心内科操作的，心脏之外的其他部位的血栓，才归血管外科处理。

　　不过，即便是再一次看方子业操作取栓术，包棋松依旧是忍不住摇头感慨：“外科还是外科啊。”

　　“这双手的魅力太强了。”

　　包棋松说着，还看了看自己的手套：“我总说我的手是7.3码，市面上没有和我适配的手套，才导致了我发挥不好。”

　　“其实就是屁理由。”

　　“方教授，你刚刚取出来的，是肠系膜上动脉的血栓么？”

　　“这种血栓也能取啊？”

　　方子业点了点头，看着再次恢复圆润的血运系统，方子业舒了一口气：“能取酒取，不能取也属于常规了。”

　　“剩下的细动脉的栓子，只能等着肝素或者利伐沙班的慢慢调和了。”

　　“麻醉老师，患者的心率血压多少？栓子取完了。”

　　“心率102！血压102/64！”麻醉医生回道。

　　面对这个二进宫的患者，他的压力还是比较大的，一直都在关注着患者的各项指标。

　　患者一直处于昏迷状态，ECMO也是一直持续着。

　　所以，倒也没有那么容易就再次心脏停搏了，就算是停了ECMO也可以通过调节参数把患者的循环重新推动起来。

　　“送ICU吧…听天由命了……”方子业没办法了。

　　力不从心四个字，第一次深深地刻印在了方子业的脑海里。