医疗系学霸 第1156节

　　当年，张兴泽教授帮扶过方子业，相对于江保国教授而言，方子业就觉得张兴泽教授会更加亲近，必然会预留时间以备不时之需。

　　如果是裘正华老教授和谷元东老教授会来汉市参会，那么张兴泽教授再怎么邀请，也不会在方子业的档期安排中。

　　高铁的出站时间比机场要快得多，七点二十二分，方子业就看到了张兴泽教授。

　　张教授还是这么随和，微胖的身材撑开衬衣，显得和蔼可亲，团脸团下巴，粗眉毛浓发际线。

　　不过，方子业在注意到了张教授后的第一眼，就看到了他身边的一个哥们儿。

　　一米九以上的大高个，身材高大壮硕，背着包，微微弓着身。

　　“张老师！~”

　　“大哥好。”方子业不知道来人身份，索性以大哥称呼。

　　可让方子业没想到的是，那高壮的青年直接弯下了半截腰，声音脆亮：“方教授义父，我叫张波。”

　　“你可以叫我小波、小张……”

　　张波一开口，方子业就愣住了，在他隔壁的张兴泽也有些无可奈何。

　　“方教授，这是我的博士张波，性格有点调皮。”

　　“方子业教授。”张兴泽对张波道。

　　方子业可吃不准这位张波与张兴泽之间的关系，但调皮两个字不足以形容他的“心性”，初次相遇，能拉得下腰杆喊义父的，绝对是狠人！

　　“张老师，这边请，车在车库里停着。”

　　“您是先直接过去办理入住，还是先吃饭呢？”方子业没问对方吃不吃饭，直接开始安排。

　　“那就听方教授你的安排吧，我十点见个朋友就行。”张兴泽一边走，一边将皮包递给张波，并未让方子业帮他提东西，戒备心还是挺强的。

　　方子业马上道：“好的，张老师。”

　　“我们这边都预订好了的。随时都可以过去就餐。”

　　张兴泽对此处理得非常熟练老道：“别打电话了，也别去你们准备的地方，方教授你随便再找个地方就行。”

　　“我今天想清静一下。”

　　方子业听完，没有任何犹豫：“也可以的，张老师。”

　　张兴泽是院士，一直都是骨科协会的主事人，也就是去年才让位给唐福培教授。

　　可张兴泽即便是退了医学会的任职，在华国医师协会的骨科学分会，依旧是主任位置。

　　华国医学会是自主学术性组织，医师协会的骨科分会，则是官方的医师组织，依旧是当权者。

　　而且张教授目前的年纪不大，正是院士层面的当打之年，每到一个地方，都是被簇拥惯了的。

　　据方子业所知，张教授去了地级市，至少都是副厅级全程陪同。

　　方子业将张兴泽教授的行李装进后备箱，并将其请进车后座后，才一边系好安全带，一边问道：“张教授，您一路上也比较累，我就选一个就近的鄂菜馆？”

　　“可以，我不怎么挑食，只要是中餐都行。”张兴泽说。

　　一路再走来，张波都比较“沉默寡言”，上车到了副驾驶后，他才偏头笑着道：“方教授，您累不累啊？您要是累了的话，我也可以帮着开车的。”

　　这张波如此建议时，脸不红心不跳，应该也是见过大世面的人。

　　“没事没事儿，你和张老师远来是客，怎么能让你开车呢？”

　　“而且吧，汉市的开车氛围其实并不好，你要是吃不准这里公交车司机的脾气，恐怕不太好上路。”方子业随意地选了一个话题，就把话题深入了进去。

　　张兴泽都来了兴趣：“这汉市的公交车司机，真这么玄乎啊？”

　　方子业道：“以前是这样的，张老师，那时候汉市的公交车系统还没收并，多跑多得，所以那时候的公交车司机都是用脚挂的档位。”

　　“其实我来汉市读书的时候，都没有见过特别凶的，可偶尔也几个司机会开得比较霸蛮一些。”

　　“我还以为现在的汉市公交系统，还是和以前差不多了。”张兴泽点头看向窗外。

　　“汉市的发展程度，还是比石市好多了，无论是基础设施还是经济建设，都要高了不止一筹。”

　　“方教授，你们这里的病源资源应该挺好吧？”张兴泽问道。

　　“还行！”

　　方子业听到张兴泽谈及宏观角度，便也根据自己的理解去分析：“张老师，其实是这样的，我们鄂省的地形复杂，特别是西北地区，少有平原，因此车祸发生率比较高。”

　　“所以，于我们创伤外科而言，就会累积更多的疑难杂症，而且我们鄂省的水系比较发达，一些皮肤病也就滋生得比较多，比如说寄生虫之类的。”

　　张兴泽闻言笑道：“山高水远，那关节炎也多啊？”

　　“你们这里的关节外科可不用担心病源数量的问题了。”

　　这是客观事实。

　　越是山高水险的地方，就可以发现更多的关节炎患者，即便是这里比较穷，但也有人会选择外出去治病。

　　这样一来，汇聚到汉市的关节病人数量，就是一个庞大的数字了。

　　源源不绝。

　　“张老师，这个东西我不是很熟，目前为止，我对关节外科和运动医学的了解几乎为零。”

　　“从来没有接诊过类似的患者，不过筋膜炎的患者倒是经常遇到，比如说骰骨坏死啊之类的。”

　　“也多与爬山有关，属于慢性消耗性磨损……”

　　张兴泽听到方子业这么说，倒没有觉得方子业的见识不凡，只是证明方子业思考过临床、门诊之外的事情，有过这方面的视野。

　　“方教授，你对骨科的未来怎么看？”张兴泽忽然这么问。

　　“啊？”方子业愣了愣神，所有准备的措词都宕机了。

　　张波这会儿插了一句嘴：“我老师说，前面有段时间他去开了个会，说骨科的病都不致命。”

　　“所以骨科的DIP/DRG，还有集采系统，会优先进行推广，而且要非常严格地执行。”

　　张兴泽闻言骂了一句：“就你长了一张嘴，话多是吧？”

　　张波意识到自己可能是说错了话，至少这些话，不应该现在就告诉给方子业。

　　张波低垂下头去。

　　方子业的双眉和额头开始紧皱——

　　所谓的DIP和DRG，其实都是医疗支付的新模式。

　　DRG（Diagnosis Related Groups，疾病诊断相关分组）基于真实医疗数据聚类形成的病种组合支付体系。

　　比如骨折手术，DRG打包收费10000元。如果医院用8000元就治好了，剩下的2000元乘以结余留用率就是医院的利润；如果超出10000元，超额费用就得医院自付（结余则留存）。

　　DIP（Disease Severity and Intervention Complexity Points，病种分值付费）是基于临床经验对疾病进行标准化分组的支付体系！

　　假设感冒的分值是80。

　　假如每个分值100元，医保按照80的分值来计算支付给医院的费用。不管你用多少，医院从医保得到的支付就是8000。

　　两者总结下来，可以用以下十六个字形容——

　　结余留用，超支分担。

　　超支不补，结余留用。

　　方子业对这方面了解并不多，他之前去了疗养院，现在刚回来中南医院，中南医院里的毁损伤保肢术与功能重建术，目前都没有形成标准的国际编码。

　　因此，方子业接触的患者，大多没有具体的权重分值。

　　“张老师，我目前没有深入研究过这两种支付模式，但我听说，DRG和DIP，原则上是控制了手术方式的。”

　　“一旦确定了诊断，就只能按照最优惠的手术方式予以治疗，不管患者意愿如何？”方子业问。

　　“差不多就是这个意思吧。”

　　“比如说股骨颈骨折，就只能行闭合复位内固定术，如果不能闭合复位内固定，多余的钱就得科室和医院承担了。”张兴泽简单地打了个比方。

　　“所以，最近一段时间，试点城市的基层医院的手术量都在急剧减少。”

　　“不少的病人都只能涌进相对大一点的医院，可这些医院又没有床位，这就形成了一个比较尴尬的局面。”

　　“而且，这种模式，很快就会推广到全国！~”

　　“届时，我们骨科想要再搞什么创新，就只能由新病种出发了。”张波既然都说了出来，张兴泽也就没有继续瞒着。

　　“功能障碍也在DRG里面，被一刀切了。”张兴泽补了一句，意思就是你方子业所在的中南医院也没办法例外。

　　“张老师对此有什么看法？”

　　“我的意思是，除了降耗材费用和药物费用之外。”这就让方子业比较蛋疼了。

　　功能障碍分很多种原因，有些人是肌肉粘连所致的功能障碍，有些人则是因神经慢性损伤所致。

　　如果只是单纯的按照手术分类进行计费，以后中南医院但凡还有一个人做功能重建术，那都得被其他同事骂娘。

　　“不收、不治、不创新。”

　　“选择回归传统。”张兴泽笑着回说。

　　张兴泽虽然在笑，可这句话明显就是带着情绪的。

　　他也搞不过DIP和DRG，他也必须要在这个框架里活动。

　　所以，张兴泽教授如果对于外科手术有什么自己的想法，也得憋着，老老实实地按照传统的手术方式来。

　　“张老师，既然这样的话，那就只能寄希望于这个制度更一步细化了。”

　　“能够更加精细地根据诊断的不同原理，予以差别支付，不然的话，发展下去我们都只能回归传统。”

　　“如果做一台手术亏一台，大家早晚都得饿死！~”方子业回道。

　　“所以啊，我们也要搜集各方的意见，趁着还没有饿死之前，把这些建议呈递上去！”

　　“先集采没几年，又开始搞这种事情。”

　　“唉。”张兴泽长叹了一口气。

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　　到了吃饭的地方后，方子业找到了一个包厢，快速点完单后，张兴泽教授就让自己的‘社牛’学生出去溜达了。

　　方子业给张兴泽教授添了一杯茶水后，冷静道：“张老师，这里是我临时找的，事急从权。”

　　“没事儿，喝白开水都行。”张兴泽无所谓。

　　“主要是，方子业你有想过关于骨科的未来么？你现在可不是什么矮个子，如果真有东西塌下来的话，你也是要顶起来的人之一了。”