医疗系学霸 第1193节

　　操作与理论是两回事。

　　用筷子夹玻璃珠的原理大家都清楚，就是用压力增加摩擦力将石子提起来。

　　可要操作起来的难度可不小。

　　游离血栓捕获更是如此。

　　当然，金教授等人也不是个急性子，并没有因为方子业的一次失败就开始逼逼叨叨。

　　甚至他们都没有开口打扰方子业，也不是以看笑话的形式在旁奚落不管，而是在认真地想着，该要怎么对方子业进行指点。

　　指点之前，需要摸清楚方子业的底细，这至少需要四五次的试错和试验。

　　方子业也试了足足三次未成功，这才在第四次，将游离血栓给套住！

　　网状物往回收缩的过程中，回吸了不少的血液，连带着血栓，一起“bu”进了导管内。

　　很快，远端就出现了血栓的迹象，本来是游离的分散血栓经过挤压后，形成了固定的形状。

　　不过方子业并没有开心：“应该还有！~”

　　金卫教授内心欣喜之余，点头道：“是还有！~”

　　“方教授继续再取取看，血栓还会更小一些。”

　　金卫的声音虽然淡定，其实心情一点都不轻松，有点懵逼，又有点难以置信，一直在想，这年轻人到底是打哪里来的？

　　当然，他大概知道方子业是从中南医院里来的，只是他怎么会跑来血管外科？

　　如果血管外科有这么一位超级年轻的高手，他不可能完全没听说过。

　　方子业也不会自主显摆。

　　正经的手术，都不会有过多的夸赞。手术为主。

　　边缘化的任何夸赞，都是打扰手术正常进度的影响与骚扰。

　　不过，方子业后续的取栓操作也没有特别顺利，但好在还是用了将近二十分钟，勉强把能看得到的游离血栓都处理完毕！~

　　剩下的一些，方子业也评定不是可以直接取得出来的东西了。

　　当然，患者也有滤网，这些游离血栓基本上成不了什么大器，就是怕之前大的东西钻出去。

　　手术走到这里，难度相对较高的操作就差不多结束了一半。

　　剩下的一半，也很难，但似乎在金卫和杨军两位教授的射程内。

　　所以，在方子业让位后，金卫便道：“方教授，你既然颇为精通血栓处理，那你不妨开始与段教授一起处理四肢血栓吧。”

　　“能保多少是多少。”

　　“再不济，把双上肢保住，以后也好看看门诊，有条相对尊严的活路。”金卫的声音不冷不热，却也精诚。

　　段宏则问道：“金教授，陈教授，现在患者的生命体征，适合开始保肢了么？”

第721章 超高端约会！

　　麻醉科的陈教授此刻满额头细汗。

　　手术室里，看起来忙得不可开交的是段宏等人，实则他一个人的压力最大。

　　“情况都已经这样子了，开始不开始又有多大意义？”

　　“颤了颤了，栓也栓了，说活没活，说死没死，你们自行权定吧！~”

　　“但我这里丑话要说在前面，这种情况是有死亡概率的！”陈教授觉得精索被栓塞了，蛋紧般疼。

　　没有任何一个麻醉医生愿意为这样的患者保驾护航，为自己的医生生涯增添‘死亡率’！

　　“开始保吧！~”

　　“能救一点是一点。”段宏并未让方子业为难，直接就把压力扛了下来！

　　患者术前有房颤病史，术中也发了，目前生死未卜。

　　如果患者的手术意愿不高，但凡有丝毫踌蹰，他都说服患者与家属截了。

　　可奈何，患者本人就是行业内的人，在麻醉之前就说了，不惜一切代价保肢，死也就死了。

　　虽说好死不如赖活着，可如果他真的活了，以后一切都做不了，还不如求一个痛快。

　　一个医生，正值壮年，在这一行里拼了一辈子，最后却到不了临床，真还不如一死了之！

　　如果异位而言，段宏的选择也会是如此。

　　段宏能兜住底，手术室里没有任何一个人反对，手术因此继续。

　　“方教授，现在这情况，你来都来了，如果剩下的事情不是特别紧要的话，我能求你继续主刀么？”

　　“双上肢我让给你，多抢一点是一点。”

　　“几个月之前，他也还是你的‘战友’呢！~烧伤科的。”段宏插了一句。

　　方子业听完，下意识地看了看自己的手指，默然点了点头：“好的，段教授。”

　　来都来了，碰到了就是机缘。

　　段宏所说的战友，肯定是指恩市的那一场火灾。其实碰到了，有没有这份‘缘分’都没那么重要。

　　方子业开始打量患者的双上肢。

　　他双上肢其实没有什么“创伤”，就是动脉性栓塞，栓塞有了一定的时间跨度，此刻栓塞的长度未定。

　　非常有可能是一字长蛇阵，从栓塞位置一直到前臂处。

　　这样的情况下，动脉栓塞处理起来就会比较麻烦。

　　双下肢那边，本来就一塌糊涂，属于毁损伤，目前是毁损伤加“多发动脉性栓塞”后，方子业一时间也顾不得这么多。

　　扫了一眼，段宏提前就备好了四肢微型循环仪，方子业如果要用的话，随时可以启用，手术器械也非常丰沛。

　　且宋毅与陈泰临二人已经到了方子业所在侧，稳稳扎好了助手位，而在陈泰临身侧，还站着方子业的一个‘熟人’。

　　方子业刮了他一眼后，蒋绍立刻低下了头，声音晦涩：“方教授，对不起。”

　　方子业闻言笑了笑：“没事儿，你说的啥我都忘记了，开始手术吧。”

　　“上肢动脉堵塞后，就无法显影，这样的情况下，只能是顺着血管位盲操了。”

　　“你站我右上位，作第一助手。”

　　方子业自然记得蒋绍，就是之前在恩市疗养院里，觉得吴轩奇等人是在给方子业打工而红温的硕士，和兰天罗起了‘冲突’！

　　被吴轩奇直接遣送回了同济医院。

　　但这样的错误，也不至于让蒋绍直接被退学处理，目前依旧是组内的专硕，而且是即将毕业，面临就业和读博的专硕三年级。

　　方子业说话间，就直接将正在操作的右上肢锁骨下动脉和锁骨下静脉的近心端给剪了。

　　当然，剪断之前，方子业已经将更近心端予以夹闭处理，并不会造成出血。

　　可这样简单粗暴的操作，直接让站在方子业对侧和左下侧的金卫两人噶住。

　　肉眼可见二人的喉结开始上下滚动！

　　眼神中充满着蛋疼——

　　从眼神中就能看得出来，如果不是方子业之前出过手，现在他们就得开口MMP了。

　　上来直接把大动脉和大静脉给剪了，你玩你MMP呢？

　　站在方子业对侧的几小只当然也是脑子当场宕机！

　　金卫作为鄂省乃至全国血管外科顶级巨擘都看不懂方子业的操作，他们看得懂才出了怪。

　　“血管缝线和人工血管给我，再给我微型循环仪的静脉节段连接口。”方子业的声音冷峻，可不会多解释来浪费时间。

　　看得懂就看，看不懂也就只是看。

　　方子业开口后，陈泰临马上照做，器械护士也是训练有素的，丝毫不理会手术台上的任何‘变故’，要什么给什么。

　　段宏已经埋头进了左下肢，听到了身侧有人汇报后，他微胖的身姿僵硬了几秒钟，可也头都没抬，没有问方子业在搞什么！

　　疑人不用，用人不疑！~

　　方子业快速地就将离断的远心段锁骨下静脉与微型循环仪的入血段以人工血管连接了起来。

　　“给我一个血管鞘管，再给我一根导丝。”方子业在花了三分钟完成以上操作后，便开始要器械。

　　而在这个说话期间，他第一时间就把锁骨下动脉断端附近的血栓条清理掉了。

　　比起之前的离谱操作，方子业现在的操作和要器械，自然只能算是中规中矩了。

　　都算不上见怪不怪。

　　不过，大概半分钟后，金卫看到方子业直接用动脉鞘与导管直接往血管里塞的时候，终于是忍不住了。

　　“方教授，你这是要干嘛呢？”金卫真的有些看不下去了。

　　作为鄂省血管外科的顶级巨擘，他真的很想跑到方子业身边，给他来那么一下。

　　方子业就好像一个完全不懂临床的门外汉似的……

　　“通血栓。”方子业回了，但又仿佛没有回，连头都没有抬，而是继续将手里的导丝继续送向远端。

　　他就真的就好像通下水道一样的往前面捅捅捅。

　　看起来根本没有技巧，就是大力出奇迹。

　　也没有外科医生的精巧，更别说是外科医生的风度了。

　　“真铁匠木匠结合体是吧。”金卫耐着性子嘀咕了一声。

　　可这话直接引得段宏都抬起了头，金卫马上化身鸵鸟。

　　虽然段宏是请他来会诊抢救人的，但并不代表此刻段宏完全失去了尊严，可以任由他下贱。

　　方子业的操作继续，一边将手里的导丝继续往前输送，一边偶尔抬头看了看显影仪屏幕。

　　而后又继续将手里的导管慢慢往前面捅！

　　其实，血管内的血栓，只要不是白血栓，硬度都是相对有限的，导丝是可以轻易穿透的。

　　而如果是白血栓，那方子业肯定不会采取这样的操作。

　　白血栓主要由许多血小板沉积，及少量纤维蛋白构成。又称为血小板血栓或析出性血栓。白色血栓成分主要由血小板和纤维蛋白构成。多见于风湿性心内膜炎、感染性心内膜炎、及心瓣膜疣状赘生物。