医疗系学霸 第1194节

　　房颤所致的血栓多是红血栓，不在此列，这也是方子业此刻操作的基础。

　　陈泰临等人虽然看不懂方子业的操作，也不敢多问。

　　如此这般僵持了大概有五分钟左右，方子业才停止了手里的操作，而后开始通过取栓装置开始回拉。

　　随着方子业的右手开始动作，蚯蚓一般的红色血栓条开始自动脉的入口开始回旋钻出。

　　见到此景，站在方子业对侧的蒋绍也是眼疾手快的以无菌棉垫接住，很快就堆成了一大坨。

　　这时候，动脉取栓装置的远端也终于出来。

　　血栓的长度未定，重量也未定。

　　但看到这个血栓的量，就可以知道，这一次上肢的多发性栓塞，就是血栓脱落后，多处节段性栓塞后，再发血液凝固，导致动静脉处于完全不通畅状态。

　　如果更加夸张一点，很可能就是所有的血管都处于凝滞状态了！

　　当然，看到方子业掏出来这么长、堆成了一大坨的动脉性血栓时，金卫教授以及杨军教授二人的目光闪了闪。

　　有一说一，这个方子业还真的是个血管外科的高手，盲操取栓，可以取这么远，代表方子业的血管内介入操作非常熟练。

　　而且对上肢大动脉的走形非常熟练，甚至对于距离、血管的分支节点和方向，都如数家珍。

　　方子业并不是在瞎胡闹，只是这个患者的运气太过于倒霉，基础疾病导致了如今的不可控局面。

　　保肢难了，等会儿估计就只能想办法保一条上肢或者两条上肢，其他的截掉算了？！

　　谈话签字的事情，就交给段宏吧。

　　两人看向方子业的时候，方子业的余光忽然一闪，本来在取栓的他，不知何故，突然用一把镊子就夹闭了所在侧的颈总动脉！

　　方子业这速度之快，常人根本难以反应。

　　而待到金卫与杨军二人反应过来后！

　　方子业又已经快速将右侧头臂干的近端给夹了！

　　与此同时，方子业打开了锁骨下动脉被离断处的动脉血管钳。

　　残余的血液冲出，喷出血液的同时，还喷出来了一坨暗红色的血凝块。

　　血凝块连带着患者的血液喷在了绿色无菌布单上，暗红鲜红一片……

　　方子业认真看了两眼，就又把右锁骨干近心端动脉给夹闭，而后松开了头臂干和颈总动脉的止血钳。

　　这一切，发生于电光火石刹那。

　　一般人想都不敢想的操作，金卫与杨军二人只得通过回味去了解方子业的思路。

　　首先，肺动脉里面的血栓跑进了左心房，而且直奔头颅区域而去。

　　虽说是上着滤网，血栓也不会直接进头颅内。

　　可方子业却把颈总动脉给封了，这时候，血栓往上无路可走，就只能被冲动力推向右侧锁骨下动脉了。

　　方子业把锁骨下动脉给夹闭了的。

　　就相当于，方子业如同拦路虎一样，把脱落的血栓给拦了……

　　这TM是什么神仙反应？

　　“卧槽，真的假的？运气？”杨军的声音微颤，问完后马上低头开始继续配合胸外科进行肺栓塞的治疗。

　　金卫的嘴唇鼓了鼓，他感觉得到自己的舌头碰到了无菌口罩的内层。

　　肯定很脏，但此刻，金卫也只有这样做，才能压住自己的“馋”！

　　方子业这样的人才，比肥肉还要吸引人。

　　而且还到了嘴边。

　　一般这样的人出现，哪怕是与金卫教授同龄，他都会想一想能不能把对方掰弯，来血管外科混一混。

　　更何况方子业还这么年轻。

　　只可惜，方子业此刻是段宏请来的高手，他这时候，与方子业是站在了同一位次。

　　对方给你面子婉拒掉，不给你面子的话，怼你一句你TM是来做手术的还是当老鸨的，你想反骂回去都没机会。

　　方子业已经继续低头干自己的事情去了，根本就没有金卫开口的机会。

　　金卫则是抵了足足两次，才压住了自己的口干舌燥和‘进食欲’。

　　当然，金卫教授还没有彻底稳定下自己的情绪，方子业那边就又开始了操作。

　　只见他已经拿起了溶栓导管，然后用溶栓导管伸进了患者的锁骨动脉中，开始了一系列他根本没机会看明白，甚至方子业自己也看不明白，只能凭感觉才能感觉得到的操作。

　　没有术前检查，没有造影监控，全凭手感。

　　方子业并未前进许久，就暂停了接触性溶栓的溶栓剂输入，而后开始将锁骨动脉与微型循环仪的动脉端缝合连接。

　　使得动脉鞘形成了完整血管中置入的样子。

　　这样的拼凑缝合技术，其实很值得探讨，不过现在的重点根本就不是探讨方子业的拼凑缝合技术。

　　“巡回老师，给微型循环仪里面灌注一袋血！~”方子业叫。

　　一袋血只有200ml，这个患者的输血量，至少预计要两千毫升以上。

　　方子业只要了十分之一不到，自然是可以给的。

　　血液资源虽然紧，但一台大手术输血两千多毫升真的不算多，特别是在抢救时。

　　待得微型循环仪里的胶体、液体、血液混合后，方子业就让巡回护士启动了微型循环仪。

　　本来瘪下去的血管开始逐渐充盈，有了进血，方子业的操作才继续，继续拿着溶栓剂喷头继续慢慢往里深入。

　　方子业进入的速度很慢。

　　推进的操作几乎微不可查！

　　过程持续，看起来方子业就是一动不动。

　　所以，其他人也就失去了耐心。

　　本来双上肢就是死马当活马医的，目前，对于患者的底线就是可以救下命来。

　　虽然患者一心求死，但作为医生，能保命的情况下，只能尽量去抢救患者性命，而不会真的放任患者死亡。

　　术前的手术知情同意书，也不能擅自剥夺患者的生命权，这是每个医生的底线。

　　如果真的到了不可挽救的地步，该截肢还是要截肢！~

　　哪怕患者签下了必须保肢的求死状！

　　也不知道过了多久！

　　“滴滴滴滴！~”

　　微型循环仪的提示音开始响了起来。

　　熟悉骨科的人都知道，这是微型循环仪成功形成循环的重要提示音！

　　一旦开始滴滴，就代表出液量与回液量形成了完整的闭环。

　　听到这声音，方子业的眉间终于欣喜了起来。

　　“巡回老师，开始调节微型循环仪内参数，局部肝素化，肝素浓度提升至设定阈值的一点五倍！~”方子业兴奋地喊了一声。

　　他在台上，肯定不能下台去调节参数。

　　“设定阈值1.5倍，节段肝素化！~调节完毕。”巡回护士回报，与方子业形成回环核查。

　　方子业接着不再多言。

　　主支动静脉形成了完整闭环，那就代表主要通路就此通畅，大动脉和大静脉里的血栓，可以通过血液的肝素化予以处理掉。

　　“麻醉老师，抽一个血凝状态，确定患者的全身凝血系统不受局部溶栓影响。”方子业继续吩咐。

　　麻醉科的陈教授只是挥了挥手，自己的一个研究生就去干活了。

　　接着就是等待检查结果回报……

　　方子业则是继续进行分支节段的盲操溶栓处理！~

　　当然，现在这样子，方子业自己也不知道溶栓的效果怎么样，就只能先予以微循环肝素化处理，一般来讲，只要持续个一两天，系统里的血栓基本上都会通掉。

　　只要主支循环通了，局部坏死的几率就很小，因为上肢的侧支循环非常丰富，有很多毛细血管网。

　　只要有一定的血液供应，细胞也没有那么容易死掉。一直泛肝素化处理，血栓就会慢慢溶解掉。

　　有了右侧的取栓成功经验，方子业对自己的操作就更加自信。

　　不过，这一次，方子业并未与操作右侧一样地直接将左侧锁骨上动脉给切了。

　　之前之所以切，是因为方子业毕竟不是血管外科的专业医生，怕自己操作不熟练，影响后续操作！

　　索性放开手脚，先把一切影响因素都降低到最低，这样才可以印证自己的治疗思路。

　　现在，方子业已经有了成功的经验，就不必像之前那么畏畏缩缩了。

　　思路没问题，操作也没问题，方子业也不过就是保留锁骨上动脉，予以局部的动脉鞘管置入术的操作微调。

　　不过，这一次操作的间歇，方子业发现，手术室里又走进来了两个人。

　　其中一个人正是洛听竹，只是另外一个女生，方子业不认识。

　　洛听竹背着手，靠墙而站，另外一个女生则是低语在陈教授耳旁低语了几句后，陈教授看了看洛听竹一眼，回以非常和善的笑意。

　　而且还主动邀请道：“洛医生，要不要戴一个手套？”

　　“只可惜这个患者已经全麻，不然在功能重建的过程中，洛医生你还可以做一台示教分离麻醉。”

　　洛听竹摇了摇头，指了指方子业方向，并且还捧了捧手，对着陈教授鞠了一躬，靠墙更近。

　　意思是，我只是来等人的，如果冒昧，我可以出去。

　　如果不冒昧的话，我就远远地站着，绝对不打扰陈教授您的工作……

　　陈教授见状，也只是无奈地笑了笑。

　　手术室的墙角多一个人，不影响手术整体节奏，只是他不想洛听竹就杵在那里，可洛听竹自己也低调，那就没办法了。

　　引洛听竹进来的女生离开了。

　　手术操作一切照旧……

　　大概又是四十多分钟后，方子业把左侧的微型循环也弄得“滴滴呻吟”起来。